Хроническая обструктивная эмфизема легких

Стойкое расширение воздухоносных пространств дистальнее терминальных бронхиол.

Помимо хр. обстр. встречается перифокальная (рубцовая), викарная, старческая, идиопатическая, межуточная.

Этиология — что и при хр. бронхите. Поражается эластический и коллагеновый каркас в связи с активацией лейкоцитарных протеаз, эластазы и коллагеназы, также включается клапанный механизм.

П\а — легкие увеличены, вздутые, бледные, режутся с хрустом.

В бронхах хр. воспаление, при преобладании изменений бронхиол расширяются проксимальные отделы ацинуса — центрацинарная эмфизема, более крупных бронхов — расширяется весь ацинус — панацинарная эмфизема. Стенки альвеол истончаются, капилляры запустевают — альвеолярно-капиллярный блок — гипоксия- склероз — легочное сердце.

ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ.

Сочетание многих патологических процессов, ведущим из которых является хр. воспаление респираторного отдела легких.

Участки карнификации и фиброза сочетаются с полостями абсцессов. Характерно — склонность к обострениям, наличие бронхоэктазов и очагов нагноения. Каждое обострение сопровождается появлением свежих очагов, увеличением размеров, усилением склеротических изменений — пневмофиброз с деформацией легочной ткани.

ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС.

Развивается из острого .Состоит из очага гнойного воспаления, окруженного пиогенной мембраной и соед\тканной капсулой. По ходу оттока лимфы — склероз и дефомация легочной ткани, Бронхогенное распространенное гн. воспаления. Осложнение- амилоидоз.

ПНЕВМОФИБРОЗ.

Сборное понятие, разрастание соединительной ткани. Завершает разные процессы — в участках карнификации, по ходу оттока лимфы, в перибронхиальной и периваскулярной ткани, в исходе пневмонита.

Сопровождается склерозом сосудов, редукцией капиллярного русла — гипоксия легочной ткани, активация коллагенообразующей функции фб, что способствует большему фиброзу легочной ткани — развивается гипертензия малого круга — легочное сердце. Происходит перестройка легочной ткани, деформация ее.

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ.

Гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся преобладаниеми диффузного и хр. поражения легочного интерстиция респираторных отделов.

Клас. : 3 нозологических формы фиброзирующего альвеолита:

1) идиопатический фибр. альвеолит (б-нь Хаммена-Ричи)

2) экзогенный аллергичесикй альвеолит.

3) токсически фиброзирующий альвеолит.

Идиопатический — 40-60%, неизвестной этиологии, предположительно вирусной,

Экзогенный аллергический — среди лиц, занятых в сельском хозяйстве (легкое фермера, птицевода) , текстильной и фармацевтической промышленности.

Токсический альвеолит — у лиц, контактирующих с гербицидами, минеральными удобрениями, лекарственными препаратами.

Патогенез — большую роль отводят иммунопатологическим процессам — ИК повреждению межальвеолярных перегородок и стромы, аутоиммунизации, наследственной несостоятельности коллагена стромы.

П\а — 3 стадии:

1) альвеолит — инфильтрация интерстиция лц, лф, пл. кл., мф,иногда гранулемы, утолщение, сдавление капилляров, гипоксия.

2) стадии дезорганизации альвеолярных структур и пневмофиброз — разрушение эндотелия и эпителия мембран,эластических волокон, усиление коллагенообразования — пневмофиброз.

3) формирование сотового легкого (бронхиолоэктазии).

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.

Заболевание, при котором приступы экспираторной одышки вызваны аллергической реакцией в бронхиальном дереве с нарушением проходимости бронхов.

Этиология — экзогенные аллергены при несомненной роли наследственности. Причины: инфекционные заболевания вдп, воздействия внешней среды, веществ, взвешенных в воздухе (пыль, дым, запахи), метеорологические (туман, повышение влаги), психогенные, пищевые продукты, лекарственные вещества.

Формы: атопическая и инфекционно-аллергическая.

Атопическая — при воздействии аллергенов различной природы.

Инфекционно- аллергическая — при воздействии аллергенов на больных с острыми или хр. бронхо-легочными заболеваниями, вызванными инфекционными агентами.

Патогенез — связан с реагинами Иг-Е, освобождаются бав — сосудисто-экссудативная реакция, спазм мускулатуры — усиление секреции слизи- нарушение прорходимости.

П\а — изменения м.б. острыми (в момент приступа) и хр.(следствие повторных приступов и длительного течения болезни).

Острый период — отек слизистой, инфильтрация стенки лц, базофилами, эозинофиллами, пл. кл, лф. гиперсекреция слизи, обтурация просвета экссудатом, в легких — обстуктивная эмфизема, фокусы ателектазов, наступает дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти больного.

При хр. течении — в стенке бронха хроническое воспаление, утолщение, склероз межальвеолярных перегородок, хр. обструктивная эмфизема. Вторичная гипертония — легочное сердце — сердечно-легочная недостаточность.

РАК ЛЕГКОГО.

Занимает лидирующее положение по показателям заболеваемости и смертности мужского населения в большинстве стран мира и является причиной смерти от злокачественных опухолей. В последнее время тенденция к росту заболеваемости раком среди женщин.

Этиология — доказана связь рака с воздействием канцерогенов окружающей среды. Это компоненты табачной пыли, асбест, никель, угольная пыль, радионуклеиды, рентгеновское и — излучение. Также отмечается профессиональеый рак у шахтеров урановых родников. Не-

маловажную роль в развитии рака играют ХНЗЛ и ТБС, являясь фоно-

выми заболеваниями.

Классификация.

1. По локализации: а) прикорневой

б) периферический

в) смешанный.

2. По характеру роста: а) экзофитный (эндобронхиальный)

б) эндофитный (экзобронхиальный)

3. По макроскопитческой форме: бляшковидный, полипозный, узловатый, разветвленный, узловато-разветвленный, полостной, пневмониоподобный.

4. По гистологическому строению: плоскоклеточный, мелкоклеточная аденокарцинома, крупноклеточная, железисто-плоскоклеточный, карциноид, рак бронхиальных делез.

Метастазирование — на начальных стадиях лимфогенно в регионарные л.у. — бифуркационные, паратрахеальные, медиастенальные и шейные, гематогенные — в печень, кости, надпочечники и головной мозг.

Случайные записи:

Жить Здорово! ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких


Похожие статьи:

  • Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких

    Болезни органов дыхания Актуальность темы Болезни органов дыхания характеризуются многообразием клинико-морфологических проявлений, что связано со…

  • Эмфизема легких и легочное сердце-3т

    1. Согласно определению ВОЗ эмфизема легких: +: патологическое расширение воздушных пространств дистальнее терминальных бронхов, сопровождающееся…

  • Этиология, эпидемиология и морфогенез хронических диффузных заболеваний легких

    Этиология и эпидемиология отмечается высокая зависимость развития хронических диффузных заболеваний легких от неблагоприятных факторов внешней среды…

Добавьте постоянную ссылку в закладки. Вы можете следить за комментариями через RSS-ленту этой статьи.
Комментарии и трекбеки сейчас закрыты.