По методике обследования гинекологических больных

Карта

1. Анамнез:

  • Основная жалоба;
  • Сопутствующие жалобы;
  • История настоящего заболевания, характер предшествующей терапии;
  • Менструальная и репродуктивная функции: с какого возраста менархе, в течение какого времени установился цикл, характеристика менструального цикла по продолжительности, по объему, длительности и болезненности кровопотери, исходы предыдущих беременностей и родов, характер контрацепции;
  • Гинекологические заболевания и операции на половых органах; в том числе заболевания полового партнера, характер половой функции;
  • Перенесенные соматические и оперативные вмешательства при других заболевания;
  • Семейный анамнез;
  • Образ жизни, питания, вредные привычки, условия труда и быта.

2. Осмотр больных:

  • Типобиологическая оценка с определением индекса массы тела (ИМТ),

ИМТ = масса тела, кг в норме 20-26.

(длина тела,м)2

телосложения, развитие подкожножировой клетчатки и особенности ее распределения;

  • Состояние кожи и кожных покровов: характер оволосения, особенно избыточного, время его появления (до или после менархе), состояние кожи (повышенная сальность, наличие акне, фолликулитов), полос растяжения на коже (их цвет, количество и расположение, время появления);
  • Молочные железы;
  • Гинекологическое исследование:

— осмотр наружных половых органов (размеры малых и больших половых губ, состояние слизистой вульвы).

— осмотр в зеркалах (состояние слизистой влагалищной части шейки макти и влагалища, характер выделений),

— бимануальное исследование: (движение за шейку матки, проходимость цервикального канала, пальпация сводов влагалища (нависают, уплощены, инфильтрированы), положение, размеры, подвижность, болезненность матки и придатков матки),

— ректальное исследование по показаниям.

3 Специальные методы исследования:

3.1. Гормональные:

  • тесты функциональной диагностики:

— симптом зрачка (+++ к моменту овуляции),

— кольпоцитология и кариопикнотический индекс (КПИ) 80-88%,

— длина натяжения шеечной слизи (8-10 см),

— измерение базальной температуры (динамика колебаний более чем на 0,5 градуса);

— гистологическое исследование эндометрия (секреторный эндометрий удаленный при выскабливании матки за 2-3 дня до начала менструаций указывает на произошедшую овуляцию);

  • определение гормонов и их метаболитов в крови:

— белковых гормонов (лютропин, фоллитропин, пролактин),

— стероидных (эстрадиол, тестостерон, кортизол, дегидроэпиандростерон),

— функциональные пробы: с гестагенами (для установления степени дефицита эстрогенов и прогестерона при аменорее), с эстрогенами и гестагенами (для исключения маточной формы аменореи), с дексаметазоном (для установления источника гиперандрогении), с кломифеном (при хронической ановуляции на фоне алигоменореи или аменореи), с люлиберином (при отрицательной пробе с кломифеном);

3.2. тканевая биопсия и цитологическое исследование:

— биопсия – прижизненное взятие небольшого объема ткани для микроскопического исследования чаще всего при подозрении на рак шейки матки, наружных половых органов и влагалища;

— цитологическая диагностика: онкоцитология соскоба из цервикального канала (при профоосмотрах и в группе риска по раку шейки матки) и цитология пунктата (при опухолях яичника),

— цитологическое исследование эндометрия методом аспирации (у женщин в группе риска по раку эндометрия, как контроль у женщин получавших гормональную терапию по поводу гиперпластического процесса в эндометрии, как обследование перед операцией на матке и придатках матки у молодых женщин);

4. Инструментальные методы исследования:

4.1.Эндоскопические методы:

  • Кольпоскопия: простая и расширенная (после обработки шейки матки 3% раствором уксусной кислоты).

показания:

— фоновая патология влагалищной части шейки матки;

— контроль излеченности.

  • Гистероскопия:

показания:

— маточные кровотечения у женщин любого возраста,

— контроль за терапией гиперпластических процессов эндометрия,

— подозрение на внутриматочные синехии, порок развития матки.

  • Лапароскопия: диагностическая и хирургическая, плановая и срочная.

показания:

— Уточнение проходимости маточных труб, одновременно с хромогидротубацией; уточнение причин бесплодия;

— Уточнение диагноза поликистозных яичников;

— Уточнение характера развития матки;

— Выяснение причин тазовых болей;

— Дифференциальная между острым аднекситом и аппендицитом;

— Подозрение на внематочную беременность, прогрессирующую или прервавшуюся по типу трубного аборта, апоплексию яичника.

— Выполнение оперативных вмешательств:

— Коагуляция очагов эндометриоза;

— Клиновидная резекция яичников;

— Коагуляция и каутеризация поликистозных яичников;

— Разделение спаек;

— Клеммирование, перевязка труб с котнтрацептивной целью, удаление кист яичников, консервативная миомэктомия.

Случайные записи:

Методы обследования гинекологических больных.


Похожие статьи:

  • Современные методы обследования больных

    Обследование включает: опрос, объективное исследование функций всех органов, наружное и внутренне акушерское исследования, клинико-лабораторные…

  • Субъективное обследование

    Методы обследования в клинике внутренних болезней ПЛАН 1.Общий план обследования пациента (схема Гиппократа). 2.Субъективное обследование и его роль….

  • Раздел 2. методы обследования ортодонтического больного

    Индивидуальность человека в значительной степени определяется особенностями строения лица. У больных с аномалиями прикуса нередко отмечается сходство…

Добавьте постоянную ссылку в закладки. Вы можете следить за комментариями через RSS-ленту этой статьи.
Комментарии и трекбеки сейчас закрыты.